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甲流職工醫保、居民醫保、新合療保險及商業醫保報多少

評論:0 來源:39健康網 作者:佚名

  算筆賬

  假如已退休老人張三因患甲流,第一次住進三級醫院進行治療,花費6000元住院檢查治療費,4000元藥費(假設自付比例為10%%),均在醫保范圍內,那么省、市醫療保險,他各能報銷多少費用呢?


  A:6000元(住院檢查治療費)-850元(門檻費)=5150元

  5150×(1-14%%)=4429(報銷金額)

  B:4000元(藥費)×(1-10%%)=3600元(報銷金額)

  合計報銷:4429+3600=8029元

  住院個人自付比例,起付標準至5000元為15%%;5000至1萬為13%%

  A:6000元(住院檢查治療費)

  a:5000(起付標準至5000元)-800元(門檻費)=4200元

  4200×(1-15%%)=3570元

  b:1000(5000至1萬部分)×(1-13%%)=870元

  B:4000元(藥費)×(1-10%%)=3600元(報銷金額)

  合計報銷:3570+870+3600=8040元

  假如一名進城務工人員因甲流,住進三級醫院,花費6000元住院檢查治療費,4000元藥費,均在保險范圍內,那么居民醫保和新合療報銷金額有何不同?

  A:6000元(住院檢查治療費)-500元(門檻費)=5500元5500×45%%=2475元(報銷金額)B:4000元(藥費)×45%%=1800元(報銷金額)合計報銷:2475+1800=4275元

  A:6000元(住院檢查治療費)-5000元(門檻費)=1000元

  1000×40%%=400元(報銷金額)

  B:4000元(藥費)×40%%=1600元(報銷金額)

  合計報銷:400+1600=2000元

  目前,甲流已納入醫保范圍,并像其他普通疾病一樣執行同一標準。萬一患上甲流,職工醫保、居民醫保、新合療保險及商業醫保,在住院醫療費的減免上分別能發揮多大作用?記者進行了調查。

  社會保險

  省、西安市醫保

  住院門檻費等級不同標準不等

  省、市醫保報銷計算較為復雜。根據醫院等級不同,起付標準(以下部分不報銷)、住院自付比例均不同。

  省醫保以三級醫院為例,起付標準:第一次住院850元、第二次住院660元、第三次住院400元;住院個人自付比例(起付標準以上,統籌基金最高支付限額4.5萬元以下)在職為16%%,退休14%%。

  乙類藥自付標準8%%、10%%、12%%、15%%不等。4.5萬以上至20萬元大額補助最高償付標準,個人自付10%%。

  西安市醫保以三級醫院為例,起付標準:第一次住院800元、第二次住院550元、第三次住院350元;住院個人自付比例按照金額(起付標準額至統籌基金最高限額5萬元以下)分為4段,其中在職工分別為18%%、16%%、14%%、12%%,退休人員為15%%、13%%、11%%、9%%。

  乙類藥個人自付比例按照藥品不同分為10%%、20%%、30%%。5萬元至大額補助最高償付標準30萬元的部分,個人自付10%%。

(haochi123.com)

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